明清時(shí)期沁水設(shè)54里，土沃屬城西18里。

其中有土沃南（南陽）、土沃中（后馬元）、土沃北（土沃）。

民國時(shí)期實(shí)行區(qū)村制，沁水縣劃為四個(gè)區(qū)，土沃屬三區(qū)；1937年抗日戰(zhàn)爭爆發(fā)，1941年中條戰(zhàn)役后，八路軍南下開辟岳南地區(qū)，建立沁南抗日縣政府，1942年2月，轄區(qū)屬沁（水）南縣第二區(qū)。

1944年5月，沁（水）南縣改為沁水（南）縣，屬沁水（南）縣第二區(qū)。

1947年7月士敏縣與沁水（南）縣合并，恢復(fù)原沁水縣建制，為沁水縣第二區(qū)。

1954年11月，屬中村區(qū)，區(qū)機(jī)關(guān)駐中村。

1956年3月，轄區(qū)有土沃鄉(xiāng)、南陽鄉(xiāng)，分別轄8個(gè)鄉(xiāng)、3個(gè)高級社。

1958年9月土沃、南陽、張村、南板橋4個(gè)鄉(xiāng)合并為土沃鄉(xiāng)紅專人民公社，轄18個(gè)管理區(qū)。

1958年11月沁水縣與陽城縣合并，歸陽城管轄，1959年4月，土沃鄉(xiāng)紅專人民公社分為土沃鄉(xiāng)紅專人民公社和張村鄉(xiāng)先進(jìn)人民公社，土沃鄉(xiāng)紅專人民公社轄10個(gè)管理區(qū)。

1959年9月沁水縣與陽城縣分治，復(fù)歸沁水縣管轄。

1960年8月改稱土沃人民公社，1984年5月改稱土沃鄉(xiāng)，名稱沿用至今。