漢代以來，屬合浦縣地。

明代，山口屬海岸鄉(xiāng)。

清雍正元年（1723年），在鎮(zhèn)境永安城設(shè)縣丞署，管轄與博白、石城（今廉江）縣交界地區(qū)。

清道光八年（1828年），山口屬永安團(tuán)。

民國十七年（1928年）—民國二十二年（1933年），稱山口鄉(xiāng)。

同年，改稱山口鎮(zhèn)。

1949年，屬第二區(qū)。

1950年，屬第四區(qū)。

1951年，為第十區(qū)。

1957年，為山口鄉(xiāng)。

1958年，屬公館公社。

1959年，為山口公社。

1961年，屬白沙區(qū)。

1963年，為山口公社。

1984年，為山口鎮(zhèn)。